L'agitazione psicomotoria si verifica nei disturbi mentali acuti e si manifesta con un aumento dell'attività motoria, che può essere accompagnata da confusione, ansia, aggressività, divertimento, allucinazioni, annebbiamento della coscienza, delirio, ecc. Maggiori informazioni su questa condizione, a causa di ciò che può accadere e di come viene trattato, sarà discusso più avanti nell'articolo.
Principali segni di agitazione psicomotoria
Lo stato di agitazione psicomotoria è caratterizzato da un esordio acuto, una compromissione pronunciata della coscienza e irrequietezza motoria (questo può essere sia pignoleria che azioni impulsive distruttive). Il paziente può provare euforia o, al contrario, ansia, paura.
I suoi movimenti diventano caotici, inadeguati, possono essere accompagnati da eccitazione verbale - verbosità, a volte sotto forma di un flusso continuo di parolegridando singoli suoni o frasi. Il paziente può essere ossessionato da allucinazioni, ha un offuscamento della coscienza, il pensiero diventa accelerato e rotto (dissociativo). C'è un'aggressività diretta sia verso gli altri che verso se stessi (tentativi di suicidio). A proposito, il paziente non ha critiche sulle sue condizioni.
Come risulta dai sintomi elencati, la salute del paziente è pericolosa e richiede cure mediche urgenti. Ma cosa potrebbe portare a questo stato di cose?
Cause dell'agitazione psicomotoria
L'agitazione psicomotoria acuta può essere provocata da una serie di ragioni, sia un grave stress che danni organici al cervello (ad esempio, epilessia).
Più comuni:
- quando una persona mentalmente sana rimane a lungo in uno stato di panico paura o a causa di una situazione pericolosa per la vita che ha subito (ad esempio, dopo un incidente d'auto, la cosiddetta psicosi reattiva può sviluppare);
- in caso di intossicazione alcolica acuta o cronica, nonché in caso di avvelenamento da caffeina, chinacrina, atropina, ecc.;
- dopo essere usciti dal coma o dopo lesioni cerebrali traumatiche che hanno provocato danni patologici a parti del cervello;
- può essere una conseguenza di un danno al sistema nervoso centrale causato da tossine, a seguito di una grave malattia infettiva;
- con isteria;
- si trovano spesso nelle malattie mentali: schizofrenia,psicosi depressiva, eccitazione maniacale o disturbo affettivo bipolare.
Gradi di gravità dell'agitazione psicomotoria
In medicina, l'agitazione psicomotoria è divisa in tre gradi di gravità.
- Laurea facile. I pazienti in questo caso sembrano solo insolitamente animati.
- Il grado medio è espresso in manifestazioni di non intenzionalità dei loro discorsi e delle loro azioni. Le azioni diventano inaspettate, compaiono pronunciati disturbi affettivi (allegria, rabbia, malinconia, dispetto, ecc.).
- Un forte grado di eccitazione si manifesta con discorsi e movimenti caotici estremi, nonché annebbiamento della coscienza.
A proposito, come questa eccitazione si manifesti in larga misura dipende dall'età del paziente. Quindi, durante l'infanzia o la vecchiaia, è accompagnato da discorsi monotoni o atti motori.
Nei bambini - questo è un pianto monotono, urlando, ridendo o ripetendo le stesse domande, sono possibili dondolarsi, fare smorfie o schiaffi. E nei pazienti più anziani, l'eccitazione si manifesta con pignoleria, con un'aria di preoccupazione professionale e loquacità compiacente. Ma in tali situazioni, manifestazioni di irritabilità o ansia, accompagnate da brontolone, non sono rare.
Tipi di agitazione psicomotoria
A seconda della natura dell'eccitazione del paziente, i diversi tipi di questa condizione sono differenziati.
- Eccitazione allucinatoria-delirante - caratterizzata da una sensazione di paura, ansia, confusione o malizia evoltaggio. I pazienti possono parlare con un interlocutore invisibile, rispondere alle loro domande, ascoltare qualcosa e, in altri casi, attaccare nemici immaginari o, al contrario, fuggire da loro, senza guardare la strada e gli ostacoli evidenti.
- Agitazione psicomotoria catatonica - i suoi sintomi si manifestano nei movimenti caotici e sfocati del paziente - sono improvvisi, insensati e impulsivi, con transizioni dall'eccitazione allo stupore. Il paziente è sciocco, fa una smorfia, si comporta in modo ridicolo e pretenzioso.
- L'eccitazione maniacale è espressa dal passaggio dall'allegria alla rabbia, dall'irritabilità e dal rancore. Il paziente non può stare fermo: canta, balla, interferisce in tutto, prende tutto e non porta nulla alla fine. Parla velocemente, continuamente, cambiando argomento ogni tanto senza finire le frasi. Sopravvaluta chiaramente le sue capacità, può esprimere idee di grandezza e, quando viene obiettato, mostra aggressività.
Diversi tipi di agitazione psicomotoria
Oltre a quelli sopra elencati, ci sono molti altri tipi di agitazione psicomotoria che possono svilupparsi in una persona sana e in quella con danno cerebrale organico.
- Quindi, l'eccitazione epilettica è caratteristica dello stato di coscienza crepuscolare nei pazienti con epilessia. È accompagnato da un affetto brutalmente aggressivo, completo disorientamento, impossibilità di contatto. L'inizio e la fine, di regola, sono improvvisi e la condizione può raggiungere un alto grado di pericolo per gli altri, poiché il paziente può attaccarli.e infliggi gravi danni, oltre a distruggere tutto ciò che incontra.
- L'agitazione psicomotoria psicogena si manifesta immediatamente dopo situazioni di stress acuto (catastrofi, incidenti, ecc.). È espresso da vari gradi di ansia motoria. Può essere eccitazione monotona con suoni inarticolati ed eccitazione caotica con panico, fuga, automutilazione, tentativo di suicidio. Abbastanza spesso l'eccitazione è sostituita da uno stupore. A proposito, durante catastrofi di massa, uno stato del genere può anche coprire grandi gruppi di persone, diventando comuni.
- L'eccitazione psicopatica è esternamente simile a quella psicogena, poiché si verifica anche sotto l'influenza di fattori esterni, ma la forza della risposta in questo caso, di regola, non corrisponde al motivo che l'ha causata. Questa condizione è associata alle caratteristiche psicopatiche del carattere del paziente.
Come fornire cure di emergenza per l'agitazione psicomotoria acuta
Se una persona soffre di agitazione psicomotoria, sono necessarie immediatamente cure di emergenza, poiché il paziente può ferire se stesso e gli altri. Per fare questo, a tutti gli estranei viene chiesto di lasciare la stanza in cui si trova.
Comunicare con il paziente con calma e sicurezza. Dovrebbe essere isolato in una stanza separata, che viene preliminarmente ispezionata: finestre e porte vengono chiuse, oggetti appuntiti e tutto ciò che può essere utilizzato per colpire vengono rimossi. L'équipe psichiatrica viene chiamata urgentemente.
Prima del suo arrivo, dovresti cercare di distrarre il paziente (questo consiglio non è adatto allo stato crepuscolare, perché il paziente non è contattabile),e, se necessario, immobilizzazione.
Fornire assistenza nell'immobilizzazione del paziente
L'agitazione psicomotoria, i cui sintomi sono stati discussi sopra, spesso richiede misure di contenzione. Questo di solito richiede l'aiuto di 3-4 persone. Vengono da dietro e dai lati, tengono le braccia del paziente premute al petto e lo afferrano con forza sotto le ginocchia, adagiando così su un letto o divano, precedentemente allontanato dal muro in modo da poterlo avvicinare da 2 lati.
Se il paziente resiste agitando un oggetto, si consiglia agli assistenti di tenere coperte, cuscini o materassi davanti a sé. Uno di loro dovrebbe gettare una coperta sul viso del paziente, questo aiuterà a metterlo sul letto. A volte devi tenere la testa, per cui ti gettano un asciugamano sulla fronte (bagnato è meglio) e tirano le estremità verso il letto.
È importante fare attenzione quando si tiene premuto per evitare di causare danni.
Caratteristiche dell'assistenza all'agitazione psicomotoria
I farmaci per l'agitazione psicomotoria dovrebbero essere forniti in ambiente ospedaliero. Per il periodo durante il quale il paziente vi viene trasportato, e per il periodo precedente l'inizio dei farmaci, è consentita l'applicazione temporanea di fissazione (che è registrata nei documenti medici). Allo stesso tempo, si osservano le regole obbligatorie:
- solo materiali morbidi (asciugamani,lenzuola, cinture in tessuto, ecc.);
- fissare saldamente ogni arto e cingolo scapolare, altrimenti il paziente può liberarsi facilmente;
- Non dovrebbe essere permesso di spremere i tronchi nervosi e i vasi sanguigni, perché ciò può portare a condizioni pericolose;
- Un paziente fisso non viene lasciato incustodito.
Dopo l'azione dei neurolettici, viene liberato dalla fissazione, ma l'osservazione dovrebbe continuare, poiché la condizione rimane instabile e potrebbe verificarsi un nuovo attacco di eccitazione.
Trattamento dell'agitazione psicomotoria
Per fermare la gravità di un attacco, a un paziente con qualsiasi psicosi vengono somministrati sedativi: "Seduxen" - per via endovenosa, "Barbital-sodio" - per via intramuscolare, "Aminazin" (in / in o in / m). Se il paziente può assumere farmaci per via orale, gli vengono prescritte compresse "Fenobarbital", "Seduxen" o "Aminazin".
Non meno efficaci sono i neurolettici Clozapina, Zuk-Lopenthixol e Levomepromazine. Allo stesso tempo, è molto importante controllare la pressione sanguigna del paziente, poiché questi fondi possono farla diminuire.
In un ospedale somatico, il trattamento dell'agitazione psicomotoria viene effettuato anche con farmaci usati per l'anestesia ("Droperidolo" e soluzione di ossibutirrato di sodio con glucosio) con controllo obbligatorio della respirazione e della pressione sanguigna. E per i pazienti indeboliti o anziani, vengono utilizzati tranquillanti: Tiapride, Diazepam, Midazolam.
Uso di droghe a seconda del tipo di psicosi
Di solito di nuovoal paziente ricoverato vengono prescritti sedativi generali, ma dopo che la diagnosi è stata chiarita, un ulteriore sollievo dall'agitazione psicomotoria dipenderà direttamente dal suo tipo. Quindi, con l'eccitazione allucinatoria-delirante, vengono prescritti aloperidolo, Stelazin e con maniacale, Klopiksol e litio ossibutirrato sono efficaci. Lo stato reattivo viene rimosso con i farmaci "Aminazin", "Tizercin" o "Phenazepam" e l'eccitazione catotonica viene curata con il farmaco "Mazhepril".
I medicinali specializzati vengono combinati, se necessario, con sedativi generali, regolando la dose.
Alcune parole in conclusione
L'agitazione psicomotoria può verificarsi in una situazione domestica o sullo sfondo di processi patologici associati a neurologia, chirurgia o traumatologia. Pertanto, è molto importante sapere come fermare un attacco di psicosi senza causare danni al paziente.
Come è chiaro da quanto detto nell'articolo, la cosa principale durante il primo soccorso è essere raccolti e calmi. Non c'è bisogno di provare ad applicare l'influenza fisica sul paziente da solo e non mostrare aggressività nei suoi confronti. Ricorda, una persona del genere molto spesso non si rende conto di cosa sta facendo e tutto ciò che accade è solo un sintomo della sua grave condizione.
